日本的新發(fā)肺炎疫情并不十分樂觀。
截至2月28日，日本報(bào)告了919例確診病例，分布在19個(gè)縣，其中200人是來自中國(guó)的游客或日本的受感染患者，705人來自豪華郵輪鉆石公主號(hào)，14人是乘坐疏散航班回國(guó)的日本公民。迄今已有八人死亡。2月26日，大阪有一名患者出院后再次出核酸陽性。
日本的反應(yīng)也讓一些生活在日本的中國(guó)學(xué)生更加緊張。當(dāng)日本2月13日宣布一名出租車司機(jī)被確診時(shí)，早稻田大學(xué)的留學(xué)生嚴(yán)諾奇(音譯)有了回家的想法。2月15日，一名在東京新川NTT數(shù)據(jù)公司工作的員工被確診。在此之前，當(dāng)員工出現(xiàn)癥狀時(shí)，他仍然乘有軌電車上班。這個(gè)消息讓嚴(yán)諾起回家的念頭越來越強(qiáng)烈。然而，由于疫情導(dǎo)致返程航班大規(guī)模取消，機(jī)票更加昂貴，中轉(zhuǎn)航班更加復(fù)雜，閻諾奇不得不觀望一段時(shí)間。她去超市買了大量?jī)?chǔ)備食品，并準(zhǔn)備把自己關(guān)在家里。
隨著國(guó)際學(xué)生囤積食物，準(zhǔn)備減少旅行或呆在家里，這個(gè)家庭的聲音幾乎在一夜之間就改變了。2月19日，鉆石公主號(hào)結(jié)束了為期14天的檢疫期，首批乘客下船。然而，“就地解散”和“乘公共交通工具回家”的消息讓留學(xué)生和他們的父母感到非常不安。谷也是早稻田大學(xué)的留學(xué)生，他的一些朋友已經(jīng)買了機(jī)票，準(zhǔn)備回國(guó)。她母親得知這一消息后也勸她買機(jī)票回家。嚴(yán)諾琪說，她母親看到這樣的消息后開始恐慌。
日本疫情有多嚴(yán)重？我們已經(jīng)解決了與日本疫情相關(guān)的四個(gè)核心問題:
做出明確的診斷并不容易。
按照常規(guī)思維，只有經(jīng)過測(cè)試診斷，我們才能進(jìn)入治療過程。在對(duì)日本疫情的回應(yīng)中，問題的焦點(diǎn)是“應(yīng)對(duì)能力不足”。
2月18日，在日本東京工作的中國(guó)人黃小和已經(jīng)患低燒三天了。她擔(dān)心自己染上了新的冠狀肺炎。幾天前，她在韓國(guó)與數(shù)千名觀眾觀看了一場(chǎng)比賽。
她不是唯一一個(gè)像黃小荷一樣擔(dān)心的人，但他們都會(huì)遇到第一個(gè)問題——他們必須首先撥打醫(yī)療咨詢熱線。只有當(dāng)這條熱線判定他們符合新型冠狀病毒的檢測(cè)條件時(shí)，他們才能被指定為檢測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省公布的傳染病醫(yī)療聯(lián)系指南，一旦這些人符合“感冒癥狀、發(fā)熱(37.5℃以上)持續(xù)4天以上或伴有強(qiáng)烈疲勞和呼吸困難”或孕婦的兩種情況之一，他們可以聯(lián)系“返回者/聯(lián)系電話咨詢中心”熱線。對(duì)于老年人或患有基礎(chǔ)疾病的患者，標(biāo)準(zhǔn)降低到2天。凡不符合上述癥狀但有疑問者，可撥打“新關(guān)肺炎傳染病綜合咨詢熱線”。截至2月20日，咨詢中心已收到來自日本各地的13900份咨詢。
衛(wèi)生研究所是日本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)的核心行政機(jī)構(gòu)之一。它聚集了各種醫(yī)學(xué)專家，為居民提供健康咨詢和其他服務(wù)，還負(fù)責(zé)傳染病的預(yù)防和治療。當(dāng)傳染病流行時(shí)，它還可以協(xié)調(diào)社會(huì)資源，如醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究人員、藥劑師協(xié)會(huì)等。
然而，醫(yī)療保健中心的數(shù)量急劇下降。2017年，日本大約有480個(gè)醫(yī)療中心。二十年前，日本有800多個(gè)醫(yī)療保健中心。目前，除福岡地區(qū)外，20個(gè)人口超過50萬的政府法令指定城市、54個(gè)人口超過20萬的核心城市和6個(gè)由地區(qū)衛(wèi)生法指定的城市各有一個(gè)保健中心。例如，在東京都的23個(gè)區(qū)有一個(gè)醫(yī)療中心，但是有3600萬人聚集在首都圈。這意味著當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生緊急情況時(shí)，保健單位可能沒有足夠的應(yīng)對(duì)能力。
北海道是日本確診患者人數(shù)最多的地區(qū)。截至2月27日，已有54人被確診。照片來源|路透社
黃小和首先聯(lián)系了他所在地區(qū)的醫(yī)療中心。在詢問了她的行蹤和癥狀后，接線員建議她去附近的診所，按照普通感冒程序進(jìn)行。
然后，黃小荷發(fā)現(xiàn)她永遠(yuǎn)無法被診斷出來。一聽說她有發(fā)燒癥狀，離她家最近的診所就拒絕了。她甚至沒有去看醫(yī)生。另一家診所帶她回來，最后給她開了退燒藥。在日本的醫(yī)療系統(tǒng)中，診所是主要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通常只診斷有限數(shù)量的疾病。黃曉河發(fā)現(xiàn)的兩家診所都擅長(zhǎng)內(nèi)科。
這一輪治療并沒有消除黃小和的擔(dān)憂。2月20日上午，黃曉河再次聯(lián)系了區(qū)衛(wèi)生局咨詢中心。"既然醫(yī)生沒有要求進(jìn)一步檢查，就不要再做了。"接線員說。
黃小荷早就聽說過中國(guó)病人的癥狀和表現(xiàn)，她的家人也要求她接受進(jìn)一步的CT檢查。然而，區(qū)衛(wèi)生局推薦的一家有CT檢測(cè)能力的診所拒絕讓她去檢查，理由是她沒有診斷診所的介紹信。
那天晚上，她燒得更厲害了。她自己打電話給離她家最近的兩家傳染病防治指定醫(yī)院。一個(gè)打不通，另一個(gè)讓她出示診斷診所出具的介紹信。
經(jīng)過4天的折騰，2月21日，在黃小荷的強(qiáng)烈要求下，給她開退燒藥的診所給她做了x光和血常規(guī)檢查。最后一個(gè)指示器顯示正常。和普通診斷一樣，黃小荷需要自己支付30%的費(fèi)用。“日本這種情況，不能讓每個(gè)人都做檢查”她的醫(yī)生對(duì)她說。
“介紹信”制度是日本傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)讓制度。由診斷醫(yī)院出具，記錄患者的病史和診斷史，有助于接管醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。在日本，大型醫(yī)院優(yōu)先治療患有嚴(yán)重和疑難疾病的病人。總的來說，醫(yī)療系統(tǒng)建議普通病人去附近的診所就診。如果他們必須去大醫(yī)院，他們必須支付高額的“特殊費(fèi)用”。但是，持有“介紹信”的病人可以免交這項(xiàng)特別費(fèi)用。
然而，在這種流行病中，只有指定的醫(yī)院才有資格進(jìn)行診斷。2月17日，日本衛(wèi)生、福利和勞工部在發(fā)給各級(jí)衛(wèi)生當(dāng)局的一份文件中解釋了“咨詢和診斷程序”，即指定的醫(yī)療醫(yī)院有助于區(qū)分手術(shù)，確保醫(yī)務(wù)人員的安全，并確保醫(yī)療設(shè)備和資源的分配。衛(wèi)生研究所的咨詢熱線不公布具有診斷資格的醫(yī)院名單，目的是"防止感染擴(kuò)散"。此外，外國(guó)人可能不熟悉治療過程，這是患者被拒的主要原因。
即使癥狀更嚴(yán)重，過于嚴(yán)格的核酸檢測(cè)條件也成為日本人尋求醫(yī)療的障礙。根據(jù)衛(wèi)生、勞動(dòng)和福利部2月17日發(fā)布的文件，只有滿足以下兩個(gè)條件:(1)體溫超過37.5度或出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，(2)癥狀在兩周內(nèi)出現(xiàn):去過湖北的人或與符合前兩個(gè)條件的人接觸過的人，衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)會(huì)將患者帶到指定醫(yī)院進(jìn)行核酸檢測(cè)。
居住在東京的日本人吉田(Yoshida)的丈夫患有咽喉痛、咳嗽和虛弱，她一再被拒絕接受治療。不管是哪條咨詢熱線，當(dāng)她聽說丈夫沒去過中國(guó)，體溫低于37.5度時(shí)，她拒絕為他們進(jìn)行核酸檢測(cè)，只建議他們?nèi)ジ浇尼t(yī)院檢查。癥狀惡化后，她聯(lián)系了5家醫(yī)院，其中4家要求她和家人戴口罩，但醫(yī)院沒有隔離條件。與此同時(shí)，也有人說，新的冠狀肺炎能否得到治療仍取決于醫(yī)生的判斷。另一家傳染病專科醫(yī)院明確表示，如果看醫(yī)生時(shí)發(fā)燒不超過37.5度，他們一般會(huì)認(rèn)為沒有感染。
從那以后，他們已經(jīng)輾轉(zhuǎn)反側(cè)多次了。由于沒有電腦斷層掃描機(jī)，季金魁的丈夫被x光診斷為疑似肺炎。但是醫(yī)生仍然拒絕了他們的核酸檢測(cè)請(qǐng)求。原因不夠嚴(yán)重，又沒有足夠的數(shù)據(jù)，許多案件無法判斷。幾天后，由于嘔吐和發(fā)燒癥狀，主治醫(yī)生最終診斷該病例為普通肺炎。到目前為止，醫(yī)生還沒有批準(zhǔn)核酸檢測(cè)。
也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)表達(dá)了他們的不滿。東京西田醫(yī)院院長(zhǎng)西田新一在接受NHK采訪時(shí)，當(dāng)場(chǎng)診斷出一名患者，并在判斷需要進(jìn)行核酸檢測(cè)后試圖聯(lián)系醫(yī)療保健中心，但電話未接通。2月26日，日本醫(yī)學(xué)專業(yè)團(tuán)體“日本醫(yī)學(xué)會(huì)”會(huì)長(zhǎng)橫田舉行新聞發(fā)布會(huì)，以人手不足為由，拒絕為醫(yī)生安排核酸檢測(cè)，共同調(diào)查并改善醫(yī)療狀況。
核酸檢測(cè)是目前日本診斷新診斷肺炎的主要方法，但實(shí)際用于防疫和控制的檢測(cè)儀器還不夠。根據(jù)東京福利和社會(huì)保障局的數(shù)據(jù)，截至2月20日，東京接受檢測(cè)的總?cè)藬?shù)為375人，其中25人已被確診。截至2月20日，整個(gè)首都只有36人接受了測(cè)試，其中一人得到了確認(rèn)。
2月17日，日本衛(wèi)生、福利和勞動(dòng)大臣加藤勝信在新聞發(fā)布會(huì)上表示，2月18日之后，在非政府和大學(xué)檢查機(jī)構(gòu)加入后，日檢查能力可達(dá)到最多3830個(gè)檢查小組。此前，日本的最大日檢測(cè)能力僅為2780。
在某種程度上，鉆石公主的復(fù)雜情況也影響了日本核酸檢測(cè)的進(jìn)展。在日本眾議院預(yù)算委員會(huì)2月26日的會(huì)議上，加藤勝信說，從2月18日到2月23日，日本機(jī)構(gòu)每天至少進(jìn)行656次核酸檢測(cè)，達(dá)到1594次——在此期間總共進(jìn)行了5700次檢測(cè)。其中，截至2月23日，日本已有1703人接受了檢測(cè)，并發(fā)現(xiàn)了132名感染者。根據(jù)衛(wèi)生、勞動(dòng)和福利部的公開信息，截至2月26日，他們對(duì)鉆石公主進(jìn)行了4061次核酸檢測(cè)，其中705次為陽性。然而，扣除海外華人和游輪的檢測(cè)次數(shù)后，日本電視臺(tái)TBS發(fā)現(xiàn)，日本每天進(jìn)行的核酸檢測(cè)實(shí)際次數(shù)只有9至96次。
研究真菌感染和醫(yī)療管理的日本醫(yī)療管理研究所也公開批評(píng)了日本政府在這一流行病上的做法。"你為什么希望這些需要住院治療的肺炎患者等待？"他評(píng)論道:“這違背了醫(yī)學(xué)倫理，沒有常識(shí)。”尚長(zhǎng)窩曾擔(dān)任東京大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所特聘教授。
最近幾天，在日本眾議院討論2020年預(yù)算時(shí)，反對(duì)黨也一再質(zhì)疑安倍政府對(duì)疫情最初處理的緩慢反應(yīng)“不恰當(dāng)”。憲法民主黨眾議員史川內(nèi)博(Kawanebo Shi)也表示，一些人懷疑他們不想增加確診病例的數(shù)量，因此他們不需要接受檢查。相反，他們應(yīng)該擴(kuò)大檢查范圍，盡快發(fā)現(xiàn)病情，避免社區(qū)感染。
衛(wèi)生、勞動(dòng)和福利部長(zhǎng)加藤·勝信駁斥了這種情況，并表示他將更加積極地提高檢測(cè)能力，并計(jì)劃從下周開始將核酸檢測(cè)納入公共保險(xiǎn)范圍。這將有助于更多的民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意進(jìn)行檢測(cè)，并讓更多的人獲得檢測(cè)機(jī)會(huì)。以前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更愿意盡可能減少醫(yī)院和疫情檢測(cè)之間的相關(guān)性，以避免聲譽(yù)受損和患者減少。
也有聲音批評(píng)日本不如韓國(guó)強(qiáng)大。從2月18日至27日，在8天內(nèi)，韓國(guó)確診的新冠狀肺炎病例從31例激增至1766例，原因是參加大邱教堂小教堂“新世界耶穌教會(huì)”服務(wù)的第31人和前往新世界教會(huì)領(lǐng)袖李晚熙的家鄉(xiāng)參加在南方大學(xué)醫(yī)院為李晚熙的哥哥舉行的追悼會(huì)的大批信徒引發(fā)了大規(guī)模感染。截至韓國(guó)時(shí)間2月27日16: 00，已有13人死于新型冠狀肺炎。
2月21日，在韓國(guó)首爾一個(gè)特殊城市的街景中，行人戴著面具。照片來源|路透社
韓國(guó)新診斷肺炎的檢測(cè)也主要移交給指定的醫(yī)療保健中心和“獨(dú)立診所”，以確保獨(dú)立診斷空。根據(jù)韓國(guó)中央應(yīng)急管理部2月21日發(fā)布的“預(yù)防新診斷肺炎傳播的防疫措施強(qiáng)化計(jì)劃”，預(yù)計(jì)到2月底，每日檢測(cè)負(fù)荷將從當(dāng)時(shí)的約5000增加到10000。與此同時(shí)，韓國(guó)政府承諾，到3月底，每天的負(fù)載測(cè)試數(shù)量將達(dá)到13000次。
日本TBS電視新聞23 2月25日與日本醫(yī)療管理學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)尚長(zhǎng)虹討論了日本在預(yù)防和控制疫情方面采取的各種措施。照片來源|推特@ai_ueo_456
目前，過長(zhǎng)的檢測(cè)時(shí)間也會(huì)影響檢測(cè)效率。據(jù)日本NHK稱，一種在日本開發(fā)的使用新技術(shù)的小型測(cè)試機(jī)可能會(huì)在4月投入使用。每件產(chǎn)品的測(cè)試時(shí)間將從4到6小時(shí)縮短到15分鐘。
2.醫(yī)院床位的數(shù)量確實(shí)不夠
在日本，只有專業(yè)的傳染病部門可以治療新診斷的肺炎患者。在法律層面，日本將脊髓灰質(zhì)炎、白喉、結(jié)核病、中東呼吸綜合征、非典和流感這六種疾病歸類為兩種傳染病——新的皇冠肺炎也屬于這一類別。
根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省發(fā)布的信息，日本有351家二級(jí)傳染病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備有傳染病床位，可提供1758張床位——這個(gè)數(shù)字并不比韓國(guó)高多少。根據(jù)韓國(guó)疾病控制中心發(fā)布的信息，截至2月24日，韓國(guó)793個(gè)病房共可提供1077張負(fù)壓床。
這個(gè)數(shù)字顯然不夠。為了確保病人能夠得到治療，日本衛(wèi)生、福利和勞工部于2月14日向非政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出了合作請(qǐng)求。因此，普通醫(yī)院也有可能接收病人。據(jù)NHK稱，關(guān)東地區(qū)的一家醫(yī)院并未被指定為傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但也在2月份接收了鉆石公主醫(yī)院的病人。
人們對(duì)新冠狀病毒的了解仍然有限。無論在中國(guó)還是日本，都曾出現(xiàn)過出院后核酸檢測(cè)再次呈陽性，患者再次住院的情況。這導(dǎo)致日本衛(wèi)生、福利和勞工部開始修訂一些出院標(biāo)準(zhǔn):已確診但尚未出現(xiàn)癥狀的患者的觀察時(shí)間從10天調(diào)整為12.5天。觀察后，還將進(jìn)行上述核酸試驗(yàn)。如果兩個(gè)結(jié)果都是陰性，病人可以出院。
另一部分排放標(biāo)準(zhǔn)將于2月3日繼續(xù)發(fā)布:將對(duì)24小時(shí)內(nèi)沒有發(fā)燒超過37.5度且呼吸道感染癥狀有所改善的患者進(jìn)行核酸檢測(cè)。如果第一次檢測(cè)結(jié)果為陰性，患者需要在12小時(shí)后再次檢測(cè)。如果兩項(xiàng)測(cè)試的結(jié)果都證實(shí)沒有病毒感染，病人可以出院。
由此可見，日本對(duì)感染者能否出院和隔離釋放的判斷主要是基于臨床表現(xiàn)和檢測(cè)結(jié)果，與中國(guó)現(xiàn)行的出院標(biāo)準(zhǔn)基本一致。
在2020年東京世界智能能源周期間，與會(huì)者需要在室外測(cè)量體溫。照片來源|路透社
3.想做社區(qū)控制嗎？不太現(xiàn)實(shí)
盡管在這場(chǎng)流行病中存在爭(zhēng)議，你可能仍然會(huì)對(duì)中國(guó)的社區(qū)預(yù)防和控制措施印象深刻。但日本的社區(qū)結(jié)構(gòu)與中國(guó)的非常不同，這也意味著他們可能無法以類似的方式約束居民。
日本沒有街道辦事處或居委會(huì)，但有類似的“鎮(zhèn)議會(huì)”和“自治議會(huì)”。這些組織由當(dāng)?shù)鼐用褡园l(fā)組織，是日本最小的社區(qū)治理單位。近代以來，這種自治組織不僅維護(hù)公共秩序，美化生活環(huán)境，而且有助于團(tuán)結(jié)居民。因此，它們?cè)谛姓暇哂羞B接政府和居民的功能。根據(jù)日本內(nèi)政和交通省的一項(xiàng)調(diào)查，截至2013年，日本有超過29萬個(gè)市議會(huì)。
應(yīng)當(dāng)指出，市議會(huì)是一個(gè)"地理組織"，根據(jù)民法沒有權(quán)利，也沒有義務(wù)協(xié)助政府。如果居民遇到他們不想實(shí)施的項(xiàng)目，他們有權(quán)反對(duì)。
然而，盡管鎮(zhèn)議會(huì)是有用的，但很難在控制疫情方面起帶頭作用。東京“自治措施研究所”2015年3月發(fā)布的一份報(bào)告指出，越來越少的人愿意參加市議會(huì)和自治委員會(huì)——從2003年到2013年，東京33個(gè)城鎮(zhèn)的平均會(huì)員率呈直線下降趨勢(shì)。年輕人對(duì)社區(qū)活動(dòng)不感興趣，他們的管理也不透明。地方政府日益嚴(yán)峻的財(cái)政狀況和對(duì)鎮(zhèn)議會(huì)的過度依賴，已經(jīng)堆積了其成員的工作。
日本町村和自治委員會(huì)參與率趨勢(shì)圖。圖片來源|“東京自治措施研究所最終報(bào)告”
在公司治理層面，日本政府只能“呼吁”公司采取相應(yīng)措施。每家公司采用的具體應(yīng)對(duì)方法仍基于自己的判斷。不僅如此，日本上班族也有他們自己的困難——他們經(jīng)常不得不服從公司的決定。
2月15日，東京一名男性上班族被診斷出患有新診斷的肺炎。他從癥狀出現(xiàn)開始就像往常一樣去上班，直到他被送進(jìn)醫(yī)院，甚至帶新干線去愛知縣出差以防發(fā)燒。在日本目前確診的病例中，許多感染者在癥狀出現(xiàn)后仍堅(jiān)持工作。
即使你生病了，你也不能休息。無論如何，你必須跟上公司的步伐——有些人擔(dān)心日本人的志愿工作習(xí)慣會(huì)使疫情失控。盡管日本政府一直呼吁所有企業(yè)配合考勤政策的調(diào)整，如實(shí)施非高峰考勤和移動(dòng)辦公，但事實(shí)上，企業(yè)在政策調(diào)整方面仍有充分的主動(dòng)權(quán)，目前，近80%的日本企業(yè)沒有做出積極回應(yīng)。
根據(jù)日本政府的企業(yè)防疫指南，政策變化造成的風(fēng)險(xiǎn)由企業(yè)和員工分別承擔(dān)。如果雇員因感染新的皇冠病毒而停止工作，他將無法在沒有相關(guān)保險(xiǎn)的情況下獲得補(bǔ)貼。如果你因發(fā)燒和其他癥狀而選擇自我隔離，你將無法因沒有明確的診斷而獲得停工補(bǔ)償。但是，根據(jù)企業(yè)各自的勞動(dòng)法規(guī)，員工可以靈活選擇使用帶薪病假制度。
根據(jù)日本商業(yè)新聞網(wǎng)站《商業(yè)日?qǐng)?bào)》引用的描述，一名40歲的男性員工在日本一家大型制造公司工作，盡管他的公司使用各種視頻會(huì)議系統(tǒng)，但這仍然沒有意義——出于“面子”原因，他仍然必須接聽上級(jí)的電話。"繼續(xù)工作，直到跌倒。"他說，“這只是一次‘耐心會(huì)議’。”日本員工也可能因?yàn)楹ε卤唤夤突蚴ジ＠坏貌粓?jiān)守崗位。
另一家財(cái)經(jīng)新聞網(wǎng)站《日本商業(yè)內(nèi)幕》(Business Insider Japan)也報(bào)道稱，盡管一些日本公司表示“支持在家辦公”，但事實(shí)上，出于各種原因，所有員工仍在上班。
此外，值得注意的是，某些政策是否能夠?qū)嵤┻€將取決于員工是否擁有正式的員工身份。NTT是一家日本電信公司，該公司發(fā)現(xiàn)了一種流行病，正在積極推廣移動(dòng)辦公工作，但一些員工告訴《未來愿景》，NTT的移動(dòng)辦公系統(tǒng)不適用于非正規(guī)合同制員工，如根據(jù)勞動(dòng)合同的成員。如果被派遣成員想調(diào)動(dòng)工作，被派遣公司和合同公司需要在勞動(dòng)合同條例生效之前進(jìn)行協(xié)商和更新。
4.到目前為止，大型活動(dòng)的組織者被允許清洗自己，而不是禁止他們。
2月24日，日本政府專家會(huì)議得出結(jié)論，過去兩周將是日本疫情的關(guān)鍵時(shí)期。2月26日，日本首相安倍晉三呼吁國(guó)內(nèi)重大體育和文化活動(dòng)的組織者“保持克制”
安倍在東京的一次特別會(huì)議上發(fā)表講話，討論新的冠狀病毒爆發(fā)。照片來源|法新社
然而，這不是一個(gè)強(qiáng)制性的要求，最終的情況仍然取決于組織者。然而，對(duì)總理來說，這將顯示政府阻止疫情蔓延的強(qiáng)硬立場(chǎng)。
目前，日本的許多大型活動(dòng)都受到了影響。許多體育賽事和音樂會(huì)照常舉行，但形式是“沒有觀眾”。2月26日，日本乒乓球協(xié)會(huì)宣布，將于4月在兵庫(kù)縣舉行的戴維斯杯網(wǎng)球賽將禁止觀眾進(jìn)入體育場(chǎng)觀看比賽。也有一些組織者直接取消了活動(dòng)，例如，近畿大學(xué)停止了畢業(yè)典禮。在疫情相對(duì)嚴(yán)重的北海道，從2月27日至3月4日，1600所公立中小學(xué)停課。安倍晉三還要求日本中小學(xué)在2月27日停課，從3月2日開始，直到4月初的春假結(jié)束。
2月27日，日本樂隊(duì)國(guó)王Gnu在官方網(wǎng)站上宣布，將暫停2月29日在日本福岡的首映式。照片來源|國(guó)王Gnu官方網(wǎng)站
疫情同樣嚴(yán)重的韓國(guó)也非常嚴(yán)峻。2月21日，韓國(guó)議會(huì)衛(wèi)生和福利委員會(huì)舉行全體會(huì)議，投票通過了旨在應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒的“新王室和三項(xiàng)法律”(關(guān)于傳染病預(yù)防和管理法、檢疫法和醫(yī)療法)。韓國(guó)總統(tǒng)文在仁表示，新確診肺炎疫情的預(yù)警級(jí)別已從之前的“警戒”提升至最高“嚴(yán)重”級(jí)別。韓國(guó)教育部首次行使“勒令停課權(quán)”，決定將全國(guó)幼兒園、小學(xué)和中學(xué)的開學(xué)時(shí)間推遲至3月9日。
一些中國(guó)學(xué)生最終決定回家。2月21日，早稻田大學(xué)留學(xué)生嚴(yán)諾奇的母親在國(guó)內(nèi)媒體上看到日本防疫措施的總結(jié)報(bào)告后，認(rèn)為日本現(xiàn)在“非常像一個(gè)月前的武漢”。嚴(yán)諾奇的同學(xué)方云克說:“我媽媽擔(dān)心如果我生病了，我在日本就不能得到相應(yīng)的醫(yī)療資源，我在中國(guó)的親戚會(huì)互相照顧。”
現(xiàn)在，嚴(yán)諾琪和她的同學(xué)顧已經(jīng)通過了國(guó)內(nèi)海關(guān)、機(jī)場(chǎng)和社區(qū)的檢疫和記錄，開始了為期14天的家庭生活。但是方云仍然選擇留在日本。她的護(hù)照是在浙江簽發(fā)的，浙江是目前禁止進(jìn)入日本的一個(gè)省份。她不得不考慮學(xué)習(xí)的風(fēng)險(xiǎn)。三月是春假，她認(rèn)為她可以在家里孤立自己。
方云將他家人發(fā)送的中國(guó)媒體文章與日本新聞進(jìn)行了比較:“國(guó)內(nèi)媒體對(duì)日本的現(xiàn)狀過于煽動(dòng)性。”她說，“大多數(shù)被感染的人來自鉆石公主，這些被感染的人對(duì)公眾影響很小。”但她也發(fā)現(xiàn)日本接受檢測(cè)的人數(shù)太少，所以她懷疑仍有許多未被發(fā)現(xiàn)的病例散布在外面。“我們甚至沒有最基本的保護(hù)意識(shí)。地鐵上戴口罩的人數(shù)不到50%，而且大部分都不會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化，比如不要捏鼻夾讓它貼合，更不用說用手觸摸口罩表面了。”
許多人擔(dān)心日本政府會(huì)暫停奧運(yùn)會(huì)。2月26日下午，第29屆奧運(yùn)會(huì)東京組委會(huì)在給第一財(cái)經(jīng)的回復(fù)中強(qiáng)調(diào):“我們沒有考慮取消奧運(yùn)會(huì)，一切準(zhǔn)備工作仍在進(jìn)行。”
日本東京，行人在奧林匹克博物館前戴著面具。照片來源|路透社
取消奧運(yùn)會(huì)肯定不是一個(gè)容易的決定。日本會(huì)計(jì)檢察院是一個(gè)獨(dú)立于日本內(nèi)閣的政府機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)行政部門進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。該機(jī)構(gòu)于2019年12月宣布了日本國(guó)民政府在2020年東京奧運(yùn)會(huì)上的總支出。當(dāng)時(shí)，這一數(shù)字達(dá)到了106萬億日元(678億元人民幣)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了2880億日元(184億元人民幣)的預(yù)算。此外，除了這部分國(guó)家政府支出外，東京還計(jì)劃支出141萬億日元(898億元人民幣)，而東京奧組委的支出計(jì)劃約為6000億日元(382億元人民幣)。
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日本的新發(fā)肺炎疫情并不十分樂觀。
截至2月28日，日本報(bào)告了919例確診病例，分布在19個(gè)縣，其中200人是來自中國(guó)的游客或日本的受感染患者，705人來自豪華郵輪鉆石公主號(hào)，14人是乘坐疏散航班回國(guó)的日本公民。迄今已有八人死亡。2月26日，大阪有一名患者出院后再次出核酸陽性。
日本的反應(yīng)也讓一些生活在日本的中國(guó)學(xué)生更加緊張。當(dāng)日本2月13日宣布一名出租車司機(jī)被確診時(shí)，早稻田大學(xué)的留學(xué)生嚴(yán)諾奇(音譯)有了回家的想法。2月15日，一名在東京新川NTT數(shù)據(jù)公司工作的員工被確診。在此之前，當(dāng)員工出現(xiàn)癥狀時(shí)，他仍然乘有軌電車上班。這個(gè)消息讓嚴(yán)諾起回家的念頭越來越強(qiáng)烈。然而，由于疫情導(dǎo)致返程航班大規(guī)模取消，機(jī)票更加昂貴，中轉(zhuǎn)航班更加復(fù)雜，閻諾奇不得不觀望一段時(shí)間。她去超市買了大量?jī)?chǔ)備食品，并準(zhǔn)備把自己關(guān)在家里。
隨著國(guó)際學(xué)生囤積食物，準(zhǔn)備減少旅行或呆在家里，這個(gè)家庭的聲音幾乎在一夜之間就改變了。2月19日，鉆石公主號(hào)結(jié)束了為期14天的檢疫期，首批乘客下船。然而，“就地解散”和“乘公共交通工具回家”的消息讓留學(xué)生和他們的父母感到非常不安。谷也是早稻田大學(xué)的留學(xué)生，他的一些朋友已經(jīng)買了機(jī)票，準(zhǔn)備回國(guó)。她母親得知這一消息后也勸她買機(jī)票回家。嚴(yán)諾琪說，她母親看到這樣的消息后開始恐慌。
日本疫情有多嚴(yán)重？我們已經(jīng)解決了與日本疫情相關(guān)的四個(gè)核心問題:
做出明確的診斷并不容易。
按照常規(guī)思維，只有經(jīng)過測(cè)試診斷，我們才能進(jìn)入治療過程。在對(duì)日本疫情的回應(yīng)中，問題的焦點(diǎn)是“應(yīng)對(duì)能力不足”。
2月18日，在日本東京工作的中國(guó)人黃小和已經(jīng)患低燒三天了。她擔(dān)心自己染上了新的冠狀肺炎。幾天前，她在韓國(guó)與數(shù)千名觀眾觀看了一場(chǎng)比賽。
她不是唯一一個(gè)像黃小荷一樣擔(dān)心的人，但他們都會(huì)遇到第一個(gè)問題——他們必須首先撥打醫(yī)療咨詢熱線。只有當(dāng)這條熱線判定他們符合新型冠狀病毒的檢測(cè)條件時(shí)，他們才能被指定為檢測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省公布的傳染病醫(yī)療聯(lián)系指南，一旦這些人符合“感冒癥狀、發(fā)熱(37.5℃以上)持續(xù)4天以上或伴有強(qiáng)烈疲勞和呼吸困難”或孕婦的兩種情況之一，他們可以聯(lián)系“返回者/聯(lián)系電話咨詢中心”熱線。對(duì)于老年人或患有基礎(chǔ)疾病的患者，標(biāo)準(zhǔn)降低到2天。凡不符合上述癥狀但有疑問者，可撥打“新關(guān)肺炎傳染病綜合咨詢熱線”。截至2月20日，咨詢中心已收到來自日本各地的13900份咨詢。
衛(wèi)生研究所是日本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)的核心行政機(jī)構(gòu)之一。它聚集了各種醫(yī)學(xué)專家，為居民提供健康咨詢和其他服務(wù)，還負(fù)責(zé)傳染病的預(yù)防和治療。當(dāng)傳染病流行時(shí)，它還可以協(xié)調(diào)社會(huì)資源，如醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究人員、藥劑師協(xié)會(huì)等。
然而，醫(yī)療保健中心的數(shù)量急劇下降。2017年，日本大約有480個(gè)醫(yī)療中心。二十年前，日本有800多個(gè)醫(yī)療保健中心。目前，除福岡地區(qū)外，20個(gè)人口超過50萬的政府法令指定城市、54個(gè)人口超過20萬的核心城市和6個(gè)由地區(qū)衛(wèi)生法指定的城市各有一個(gè)保健中心。例如，在東京都的23個(gè)區(qū)有一個(gè)醫(yī)療中心，但是有3600萬人聚集在首都圈。這意味著當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生緊急情況時(shí)，保健單位可能沒有足夠的應(yīng)對(duì)能力。
北海道是日本確診患者人數(shù)最多的地區(qū)。截至2月27日，已有54人被確診。照片來源|路透社
黃小和首先聯(lián)系了他所在地區(qū)的醫(yī)療中心。在詢問了她的行蹤和癥狀后，接線員建議她去附近的診所，按照普通感冒程序進(jìn)行。
然后，黃小荷發(fā)現(xiàn)她永遠(yuǎn)無法被診斷出來。一聽說她有發(fā)燒癥狀，離她家最近的診所就拒絕了。她甚至沒有去看醫(yī)生。另一家診所帶她回來，最后給她開了退燒藥。在日本的醫(yī)療系統(tǒng)中，診所是主要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通常只診斷有限數(shù)量的疾病。黃曉河發(fā)現(xiàn)的兩家診所都擅長(zhǎng)內(nèi)科。
這一輪治療并沒有消除黃小和的擔(dān)憂。2月20日上午，黃曉河再次聯(lián)系了區(qū)衛(wèi)生局咨詢中心。"既然醫(yī)生沒有要求進(jìn)一步檢查，就不要再做了。"接線員說。
黃小荷早就聽說過中國(guó)病人的癥狀和表現(xiàn)，她的家人也要求她接受進(jìn)一步的CT檢查。然而，區(qū)衛(wèi)生局推薦的一家有CT檢測(cè)能力的診所拒絕讓她去檢查，理由是她沒有診斷診所的介紹信。
那天晚上，她燒得更厲害了。她自己打電話給離她家最近的兩家傳染病防治指定醫(yī)院。一個(gè)打不通，另一個(gè)讓她出示診斷診所出具的介紹信。
經(jīng)過4天的折騰，2月21日，在黃小荷的強(qiáng)烈要求下，給她開退燒藥的診所給她做了x光和血常規(guī)檢查。最后一個(gè)指示器顯示正常。和普通診斷一樣，黃小荷需要自己支付30%的費(fèi)用。“日本這種情況，不能讓每個(gè)人都做檢查”她的醫(yī)生對(duì)她說。
“介紹信”制度是日本傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)讓制度。由診斷醫(yī)院出具，記錄患者的病史和診斷史，有助于接管醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。在日本，大型醫(yī)院優(yōu)先治療患有嚴(yán)重和疑難疾病的病人。總的來說，醫(yī)療系統(tǒng)建議普通病人去附近的診所就診。如果他們必須去大醫(yī)院，他們必須支付高額的“特殊費(fèi)用”。但是，持有“介紹信”的病人可以免交這項(xiàng)特別費(fèi)用。
然而，在這種流行病中，只有指定的醫(yī)院才有資格進(jìn)行診斷。2月17日，日本衛(wèi)生、福利和勞工部在發(fā)給各級(jí)衛(wèi)生當(dāng)局的一份文件中解釋了“咨詢和診斷程序”，即指定的醫(yī)療醫(yī)院有助于區(qū)分手術(shù)，確保醫(yī)務(wù)人員的安全，并確保醫(yī)療設(shè)備和資源的分配。衛(wèi)生研究所的咨詢熱線不公布具有診斷資格的醫(yī)院名單，目的是"防止感染擴(kuò)散"。此外，外國(guó)人可能不熟悉治療過程，這是患者被拒的主要原因。
即使癥狀更嚴(yán)重，過于嚴(yán)格的核酸檢測(cè)條件也成為日本人尋求醫(yī)療的障礙。根據(jù)衛(wèi)生、勞動(dòng)和福利部2月17日發(fā)布的文件，只有滿足以下兩個(gè)條件:(1)體溫超過37.5度或出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，(2)癥狀在兩周內(nèi)出現(xiàn):去過湖北的人或與符合前兩個(gè)條件的人接觸過的人，衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)會(huì)將患者帶到指定醫(yī)院進(jìn)行核酸檢測(cè)。
居住在東京的日本人吉田(Yoshida)的丈夫患有咽喉痛、咳嗽和虛弱，她一再被拒絕接受治療。不管是哪條咨詢熱線，當(dāng)她聽說丈夫沒去過中國(guó)，體溫低于37.5度時(shí)，她拒絕為他們進(jìn)行核酸檢測(cè)，只建議他們?nèi)ジ浇尼t(yī)院檢查。癥狀惡化后，她聯(lián)系了5家醫(yī)院，其中4家要求她和家人戴口罩，但醫(yī)院沒有隔離條件。與此同時(shí)，也有人說，新的冠狀肺炎能否得到治療仍取決于醫(yī)生的判斷。另一家傳染病專科醫(yī)院明確表示，如果看醫(yī)生時(shí)發(fā)燒不超過37.5度，他們一般會(huì)認(rèn)為沒有感染。
從那以后，他們已經(jīng)輾轉(zhuǎn)反側(cè)多次了。由于沒有電腦斷層掃描機(jī)，季金魁的丈夫被x光診斷為疑似肺炎。但是醫(yī)生仍然拒絕了他們的核酸檢測(cè)請(qǐng)求。原因不夠嚴(yán)重，又沒有足夠的數(shù)據(jù)，許多案件無法判斷。幾天后，由于嘔吐和發(fā)燒癥狀，主治醫(yī)生最終診斷該病例為普通肺炎。到目前為止，醫(yī)生還沒有批準(zhǔn)核酸檢測(cè)。
也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)表達(dá)了他們的不滿。東京西田醫(yī)院院長(zhǎng)西田新一在接受NHK采訪時(shí)，當(dāng)場(chǎng)診斷出一名患者，并在判斷需要進(jìn)行核酸檢測(cè)后試圖聯(lián)系醫(yī)療保健中心，但電話未接通。2月26日，日本醫(yī)學(xué)專業(yè)團(tuán)體“日本醫(yī)學(xué)會(huì)”會(huì)長(zhǎng)橫田舉行新聞發(fā)布會(huì)，以人手不足為由，拒絕為醫(yī)生安排核酸檢測(cè)，共同調(diào)查并改善醫(yī)療狀況。
核酸檢測(cè)是目前日本診斷新診斷肺炎的主要方法，但實(shí)際用于防疫和控制的檢測(cè)儀器還不夠。根據(jù)東京福利和社會(huì)保障局的數(shù)據(jù)，截至2月20日，東京接受檢測(cè)的總?cè)藬?shù)為375人，其中25人已被確診。截至2月20日，整個(gè)首都只有36人接受了測(cè)試，其中一人得到了確認(rèn)。
2月17日，日本衛(wèi)生、福利和勞動(dòng)大臣加藤勝信在新聞發(fā)布會(huì)上表示，2月18日之后，在非政府和大學(xué)檢查機(jī)構(gòu)加入后，日檢查能力可達(dá)到最多3830個(gè)檢查小組。此前，日本的最大日檢測(cè)能力僅為2780。
在某種程度上，鉆石公主的復(fù)雜情況也影響了日本核酸檢測(cè)的進(jìn)展。在日本眾議院預(yù)算委員會(huì)2月26日的會(huì)議上，加藤勝信說，從2月18日到2月23日，日本機(jī)構(gòu)每天至少進(jìn)行656次核酸檢測(cè)，達(dá)到1594次——在此期間總共進(jìn)行了5700次檢測(cè)。其中，截至2月23日，日本已有1703人接受了檢測(cè)，并發(fā)現(xiàn)了132名感染者。根據(jù)衛(wèi)生、勞動(dòng)和福利部的公開信息，截至2月26日，他們對(duì)鉆石公主進(jìn)行了4061次核酸檢測(cè)，其中705次為陽性。然而，扣除海外華人和游輪的檢測(cè)次數(shù)后，日本電視臺(tái)TBS發(fā)現(xiàn)，日本每天進(jìn)行的核酸檢測(cè)實(shí)際次數(shù)只有9至96次。
研究真菌感染和醫(yī)療管理的日本醫(yī)療管理研究所也公開批評(píng)了日本政府在這一流行病上的做法。"你為什么希望這些需要住院治療的肺炎患者等待？"他評(píng)論道:“這違背了醫(yī)學(xué)倫理，沒有常識(shí)。”尚長(zhǎng)窩曾擔(dān)任東京大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所特聘教授。
最近幾天，在日本眾議院討論2020年預(yù)算時(shí)，反對(duì)黨也一再質(zhì)疑安倍政府對(duì)疫情最初處理的緩慢反應(yīng)“不恰當(dāng)”。憲法民主黨眾議員史川內(nèi)博(Kawanebo Shi)也表示，一些人懷疑他們不想增加確診病例的數(shù)量，因此他們不需要接受檢查。相反，他們應(yīng)該擴(kuò)大檢查范圍，盡快發(fā)現(xiàn)病情，避免社區(qū)感染。
衛(wèi)生、勞動(dòng)和福利部長(zhǎng)加藤·勝信駁斥了這種情況，并表示他將更加積極地提高檢測(cè)能力，并計(jì)劃從下周開始將核酸檢測(cè)納入公共保險(xiǎn)范圍。這將有助于更多的民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意進(jìn)行檢測(cè)，并讓更多的人獲得檢測(cè)機(jī)會(huì)。以前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更愿意盡可能減少醫(yī)院和疫情檢測(cè)之間的相關(guān)性，以避免聲譽(yù)受損和患者減少。
也有聲音批評(píng)日本不如韓國(guó)強(qiáng)大。從2月18日至27日，在8天內(nèi)，韓國(guó)確診的新冠狀肺炎病例從31例激增至1766例，原因是參加大邱教堂小教堂“新世界耶穌教會(huì)”服務(wù)的第31人和前往新世界教會(huì)領(lǐng)袖李晚熙的家鄉(xiāng)參加在南方大學(xué)醫(yī)院為李晚熙的哥哥舉行的追悼會(huì)的大批信徒引發(fā)了大規(guī)模感染。截至韓國(guó)時(shí)間2月27日16: 00，已有13人死于新型冠狀肺炎。
2月21日，在韓國(guó)首爾一個(gè)特殊城市的街景中，行人戴著面具。照片來源|路透社
韓國(guó)新診斷肺炎的檢測(cè)也主要移交給指定的醫(yī)療保健中心和“獨(dú)立診所”，以確保獨(dú)立診斷空。根據(jù)韓國(guó)中央應(yīng)急管理部2月21日發(fā)布的“預(yù)防新診斷肺炎傳播的防疫措施強(qiáng)化計(jì)劃”，預(yù)計(jì)到2月底，每日檢測(cè)負(fù)荷將從當(dāng)時(shí)的約5000增加到10000。與此同時(shí)，韓國(guó)政府承諾，到3月底，每天的負(fù)載測(cè)試數(shù)量將達(dá)到13000次。
日本TBS電視新聞23 2月25日與日本醫(yī)療管理學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)尚長(zhǎng)虹討論了日本在預(yù)防和控制疫情方面采取的各種措施。照片來源|推特@ai_ueo_456
目前，過長(zhǎng)的檢測(cè)時(shí)間也會(huì)影響檢測(cè)效率。據(jù)日本NHK稱，一種在日本開發(fā)的使用新技術(shù)的小型測(cè)試機(jī)可能會(huì)在4月投入使用。每件產(chǎn)品的測(cè)試時(shí)間將從4到6小時(shí)縮短到15分鐘。
2.醫(yī)院床位的數(shù)量確實(shí)不夠
在日本，只有專業(yè)的傳染病部門可以治療新診斷的肺炎患者。在法律層面，日本將脊髓灰質(zhì)炎、白喉、結(jié)核病、中東呼吸綜合征、非典和流感這六種疾病歸類為兩種傳染病——新的皇冠肺炎也屬于這一類別。
根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省發(fā)布的信息，日本有351家二級(jí)傳染病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備有傳染病床位，可提供1758張床位——這個(gè)數(shù)字并不比韓國(guó)高多少。根據(jù)韓國(guó)疾病控制中心發(fā)布的信息，截至2月24日，韓國(guó)793個(gè)病房共可提供1077張負(fù)壓床。
這個(gè)數(shù)字顯然不夠。為了確保病人能夠得到治療，日本衛(wèi)生、福利和勞工部于2月14日向非政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出了合作請(qǐng)求。因此，普通醫(yī)院也有可能接收病人。據(jù)NHK稱，關(guān)東地區(qū)的一家醫(yī)院并未被指定為傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但也在2月份接收了鉆石公主醫(yī)院的病人。
人們對(duì)新冠狀病毒的了解仍然有限。無論在中國(guó)還是日本，都曾出現(xiàn)過出院后核酸檢測(cè)再次呈陽性，患者再次住院的情況。這導(dǎo)致日本衛(wèi)生、福利和勞工部開始修訂一些出院標(biāo)準(zhǔn):已確診但尚未出現(xiàn)癥狀的患者的觀察時(shí)間從10天調(diào)整為12.5天。觀察后，還將進(jìn)行上述核酸試驗(yàn)。如果兩個(gè)結(jié)果都是陰性，病人可以出院。
另一部分排放標(biāo)準(zhǔn)將于2月3日繼續(xù)發(fā)布:將對(duì)24小時(shí)內(nèi)沒有發(fā)燒超過37.5度且呼吸道感染癥狀有所改善的患者進(jìn)行核酸檢測(cè)。如果第一次檢測(cè)結(jié)果為陰性，患者需要在12小時(shí)后再次檢測(cè)。如果兩項(xiàng)測(cè)試的結(jié)果都證實(shí)沒有病毒感染，病人可以出院。
由此可見，日本對(duì)感染者能否出院和隔離釋放的判斷主要是基于臨床表現(xiàn)和檢測(cè)結(jié)果，與中國(guó)現(xiàn)行的出院標(biāo)準(zhǔn)基本一致。
在2020年東京世界智能能源周期間，與會(huì)者需要在室外測(cè)量體溫。照片來源|路透社
3.想做社區(qū)控制嗎？不太現(xiàn)實(shí)
盡管在這場(chǎng)流行病中存在爭(zhēng)議，你可能仍然會(huì)對(duì)中國(guó)的社區(qū)預(yù)防和控制措施印象深刻。但日本的社區(qū)結(jié)構(gòu)與中國(guó)的非常不同，這也意味著他們可能無法以類似的方式約束居民。
日本沒有街道辦事處或居委會(huì)，但有類似的“鎮(zhèn)議會(huì)”和“自治議會(huì)”。這些組織由當(dāng)?shù)鼐用褡园l(fā)組織，是日本最小的社區(qū)治理單位。近代以來，這種自治組織不僅維護(hù)公共秩序，美化生活環(huán)境，而且有助于團(tuán)結(jié)居民。因此，它們?cè)谛姓暇哂羞B接政府和居民的功能。根據(jù)日本內(nèi)政和交通省的一項(xiàng)調(diào)查，截至2013年，日本有超過29萬個(gè)市議會(huì)。
應(yīng)當(dāng)指出，市議會(huì)是一個(gè)"地理組織"，根據(jù)民法沒有權(quán)利，也沒有義務(wù)協(xié)助政府。如果居民遇到他們不想實(shí)施的項(xiàng)目，他們有權(quán)反對(duì)。
然而，盡管鎮(zhèn)議會(huì)是有用的，但很難在控制疫情方面起帶頭作用。東京“自治措施研究所”2015年3月發(fā)布的一份報(bào)告指出，越來越少的人愿意參加市議會(huì)和自治委員會(huì)——從2003年到2013年，東京33個(gè)城鎮(zhèn)的平均會(huì)員率呈直線下降趨勢(shì)。年輕人對(duì)社區(qū)活動(dòng)不感興趣，他們的管理也不透明。地方政府日益嚴(yán)峻的財(cái)政狀況和對(duì)鎮(zhèn)議會(huì)的過度依賴，已經(jīng)堆積了其成員的工作。
日本町村和自治委員會(huì)參與率趨勢(shì)圖。圖片來源|“東京自治措施研究所最終報(bào)告”
在公司治理層面，日本政府只能“呼吁”公司采取相應(yīng)措施。每家公司采用的具體應(yīng)對(duì)方法仍基于自己的判斷。不僅如此，日本上班族也有他們自己的困難——他們經(jīng)常不得不服從公司的決定。
2月15日，東京一名男性上班族被診斷出患有新診斷的肺炎。他從癥狀出現(xiàn)開始就像往常一樣去上班，直到他被送進(jìn)醫(yī)院，甚至帶新干線去愛知縣出差以防發(fā)燒。在日本目前確診的病例中，許多感染者在癥狀出現(xiàn)后仍堅(jiān)持工作。
即使你生病了，你也不能休息。無論如何，你必須跟上公司的步伐——有些人擔(dān)心日本人的志愿工作習(xí)慣會(huì)使疫情失控。盡管日本政府一直呼吁所有企業(yè)配合考勤政策的調(diào)整，如實(shí)施非高峰考勤和移動(dòng)辦公，但事實(shí)上，企業(yè)在政策調(diào)整方面仍有充分的主動(dòng)權(quán)，目前，近80%的日本企業(yè)沒有做出積極回應(yīng)。
根據(jù)日本政府的企業(yè)防疫指南，政策變化造成的風(fēng)險(xiǎn)由企業(yè)和員工分別承擔(dān)。如果雇員因感染新的皇冠病毒而停止工作，他將無法在沒有相關(guān)保險(xiǎn)的情況下獲得補(bǔ)貼。如果你因發(fā)燒和其他癥狀而選擇自我隔離，你將無法因沒有明確的診斷而獲得停工補(bǔ)償。但是，根據(jù)企業(yè)各自的勞動(dòng)法規(guī)，員工可以靈活選擇使用帶薪病假制度。
根據(jù)日本商業(yè)新聞網(wǎng)站《商業(yè)日?qǐng)?bào)》引用的描述，一名40歲的男性員工在日本一家大型制造公司工作，盡管他的公司使用各種視頻會(huì)議系統(tǒng)，但這仍然沒有意義——出于“面子”原因，他仍然必須接聽上級(jí)的電話。"繼續(xù)工作，直到跌倒。"他說，“這只是一次‘耐心會(huì)議’。”日本員工也可能因?yàn)楹ε卤唤夤突蚴ジ＠坏貌粓?jiān)守崗位。
另一家財(cái)經(jīng)新聞網(wǎng)站《日本商業(yè)內(nèi)幕》(Business Insider Japan)也報(bào)道稱，盡管一些日本公司表示“支持在家辦公”，但事實(shí)上，出于各種原因，所有員工仍在上班。
此外，值得注意的是，某些政策是否能夠?qū)嵤┻€將取決于員工是否擁有正式的員工身份。NTT是一家日本電信公司，該公司發(fā)現(xiàn)了一種流行病，正在積極推廣移動(dòng)辦公工作，但一些員工告訴《未來愿景》，NTT的移動(dòng)辦公系統(tǒng)不適用于非正規(guī)合同制員工，如根據(jù)勞動(dòng)合同的成員。如果被派遣成員想調(diào)動(dòng)工作，被派遣公司和合同公司需要在勞動(dòng)合同條例生效之前進(jìn)行協(xié)商和更新。
4.到目前為止，大型活動(dòng)的組織者被允許清洗自己，而不是禁止他們。
2月24日，日本政府專家會(huì)議得出結(jié)論，過去兩周將是日本疫情的關(guān)鍵時(shí)期。2月26日，日本首相安倍晉三呼吁國(guó)內(nèi)重大體育和文化活動(dòng)的組織者“保持克制”
安倍在東京的一次特別會(huì)議上發(fā)表講話，討論新的冠狀病毒爆發(fā)。照片來源|法新社
然而，這不是一個(gè)強(qiáng)制性的要求，最終的情況仍然取決于組織者。然而，對(duì)總理來說，這將顯示政府阻止疫情蔓延的強(qiáng)硬立場(chǎng)。
目前，日本的許多大型活動(dòng)都受到了影響。許多體育賽事和音樂會(huì)照常舉行，但形式是“沒有觀眾”。2月26日，日本乒乓球協(xié)會(huì)宣布，將于4月在兵庫(kù)縣舉行的戴維斯杯網(wǎng)球賽將禁止觀眾進(jìn)入體育場(chǎng)觀看比賽。也有一些組織者直接取消了活動(dòng)，例如，近畿大學(xué)停止了畢業(yè)典禮。在疫情相對(duì)嚴(yán)重的北海道，從2月27日至3月4日，1600所公立中小學(xué)停課。安倍晉三還要求日本中小學(xué)在2月27日停課，從3月2日開始，直到4月初的春假結(jié)束。
2月27日，日本樂隊(duì)國(guó)王Gnu在官方網(wǎng)站上宣布，將暫停2月29日在日本福岡的首映式。照片來源|國(guó)王Gnu官方網(wǎng)站
疫情同樣嚴(yán)重的韓國(guó)也非常嚴(yán)峻。2月21日，韓國(guó)議會(huì)衛(wèi)生和福利委員會(huì)舉行全體會(huì)議，投票通過了旨在應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒的“新王室和三項(xiàng)法律”(關(guān)于傳染病預(yù)防和管理法、檢疫法和醫(yī)療法)。韓國(guó)總統(tǒng)文在仁表示，新確診肺炎疫情的預(yù)警級(jí)別已從之前的“警戒”提升至最高“嚴(yán)重”級(jí)別。韓國(guó)教育部首次行使“勒令停課權(quán)”，決定將全國(guó)幼兒園、小學(xué)和中學(xué)的開學(xué)時(shí)間推遲至3月9日。
一些中國(guó)學(xué)生最終決定回家。2月21日，早稻田大學(xué)留學(xué)生嚴(yán)諾奇的母親在國(guó)內(nèi)媒體上看到日本防疫措施的總結(jié)報(bào)告后，認(rèn)為日本現(xiàn)在“非常像一個(gè)月前的武漢”。嚴(yán)諾奇的同學(xué)方云克說:“我媽媽擔(dān)心如果我生病了，我在日本就不能得到相應(yīng)的醫(yī)療資源，我在中國(guó)的親戚會(huì)互相照顧。”
現(xiàn)在，嚴(yán)諾琪和她的同學(xué)顧已經(jīng)通過了國(guó)內(nèi)海關(guān)、機(jī)場(chǎng)和社區(qū)的檢疫和記錄，開始了為期14天的家庭生活。但是方云仍然選擇留在日本。她的護(hù)照是在浙江簽發(fā)的，浙江是目前禁止進(jìn)入日本的一個(gè)省份。她不得不考慮學(xué)習(xí)的風(fēng)險(xiǎn)。三月是春假，她認(rèn)為她可以在家里孤立自己。
方云將他家人發(fā)送的中國(guó)媒體文章與日本新聞進(jìn)行了比較:“國(guó)內(nèi)媒體對(duì)日本的現(xiàn)狀過于煽動(dòng)性。”她說，“大多數(shù)被感染的人來自鉆石公主，這些被感染的人對(duì)公眾影響很小。”但她也發(fā)現(xiàn)日本接受檢測(cè)的人數(shù)太少，所以她懷疑仍有許多未被發(fā)現(xiàn)的病例散布在外面。“我們甚至沒有最基本的保護(hù)意識(shí)。地鐵上戴口罩的人數(shù)不到50%，而且大部分都不會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化，比如不要捏鼻夾讓它貼合，更不用說用手觸摸口罩表面了。”
許多人擔(dān)心日本政府會(huì)暫停奧運(yùn)會(huì)。2月26日下午，第29屆奧運(yùn)會(huì)東京組委會(huì)在給第一財(cái)經(jīng)的回復(fù)中強(qiáng)調(diào):“我們沒有考慮取消奧運(yùn)會(huì)，一切準(zhǔn)備工作仍在進(jìn)行。”
日本東京，行人在奧林匹克博物館前戴著面具。照片來源|路透社
取消奧運(yùn)會(huì)肯定不是一個(gè)容易的決定。日本會(huì)計(jì)檢察院是一個(gè)獨(dú)立于日本內(nèi)閣的政府機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)行政部門進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。該機(jī)構(gòu)于2019年12月宣布了日本國(guó)民政府在2020年東京奧運(yùn)會(huì)上的總支出。當(dāng)時(shí)，這一數(shù)字達(dá)到了106萬億日元(678億元人民幣)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了2880億日元(184億元人民幣)的預(yù)算。此外，除了這部分國(guó)家政府支出外，東京還計(jì)劃支出141萬億日元(898億元人民幣)，而東京奧組委的支出計(jì)劃約為6000億日元(382億元人民幣)。
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